1、食道癌手术的并发症之严重腹泻

有部分食道癌患者在术后会出现严重的腹泻,主要是由于胃肠功能紊乱导致的。临床多认为主要是由于迷走神经切断、胃泌素浓度增高所致。

2、食道癌手术的并发症之吻合口狭窄

一般会在患者手术后的2～3周发生,也可以迟至2～3个月后开始出现。病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关,经检查确诊者,可进行电化学介入治疗再安放食管支架。

3、食道癌手术的并发症之呼吸道感染

是食道癌患者手术后引发的并发症之一,虽然手术治疗没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。

4、食道癌手术的并发症之吻合口瘘

这是食管癌术后严重并发症之一,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4～6天发生,也可更迟。一旦发生,应及时、充分引流或再次手术。

5、食道癌手术的并发症之肺部并发症

食管癌多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后因切口疼痛等原因,不愿咳痰从而造成支气管分泌物潴留,易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染,应加大抗生素用量,并作药物敏感试验及痰培养,以选择敏感抗生素。给予化痰药物以利痰液咳出,必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。

6、食道癌手术的并发症之脓胸

由于正常情况下食管内有细菌存在,食管癌手术属于污染手术,术后可并发脓胸。脓胸的治疗原则是行胸腔闭式引流及应用抗生素。

1、细嚼慢咽并荤素兼备

饮食过快、过热、过硬等会刺激食管,造成不良反应,对患者的康复没有好处,多食新鲜蔬菜和水果,不仅可以补充各种维生素,还可以补充人体所需的微量元素,霉菌污染的食物不要吃,更忌烈性酒。

2、用粥膳调理

多数食道癌患者年事已高,在术后康复期间,可以粥膳调理,各种小米粥、红枣糯米粥等。平时可以多补充奶类、蛋类、豆制品等。如果患者没有食欲,可食用新鲜山楂、鸡肫等配餐煨汤,以增进食欲。

3、药膳护理

饮食护理其实就是食疗,针对患者的情况选择合适的药膳,可以改善吞咽困难、便秘等病症。如核桃仁、蜂蜜、橘饼、猕猴桃、鲫鱼、甲鱼等。

除此之外,食道癌术后也有不能吃的食物:烟、酒。霉变、污染食物。辛辣刺激性食物,如花椒、辣椒、桂皮等。烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。忌坚硬不易消化、粗糙食物。

1、观察吻合口瘘的情况

食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受。患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。

2、胃肠减压管是否通畅

术后24～48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。

3、遵医嘱饮食

食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次。

4、密切观察胸腔引流量及其性质

胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1～3天拨除引流管。