吸入性肺炎与普通的细菌性肺炎相比,具有以下一些特点。
吸入性肺炎初期症状为食欲不振、全身倦怠等并不明显的症状。
约有1/3的吸入性肺炎者无发烧,有些患者不出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统疾病的症状,容易误诊。而且,患者会出现明显的谵妄、嗜睡等精神症状。
2、吸入性肺炎如何检查实验室检查:呈非特异性,较早出现白细胞计数中度增高伴核左移,动脉血气显示低氧血症。当患者已吸入纯氧数分钟后,其动脉血氧张力并未升至预计水平,这表明肺内血液分流增多。动脉血PCO2可能略有升高、正常或轻度下降。
胸部X线:示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见,发生肺水肿,则两肺出现的片状,云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿的X线表现相似,但心脏大小和外形正常,无肺静脉高压征象。
3、吸入性肺炎的诊断标准原有一至两种以上基础疾病,以脑血管疾病为多见,常有意识障碍或假性延髓性麻痹,饮水或进食时有呛咳现象,痰内混有食物残渣。
反复肺炎发作史,突然发生呼吸困难、咳脓痰、高热、精神不振、白细胞增高、肺部有干湿啰音,胸片有双侧或右肺不规则片状边缘模糊阴影。
气管切开或气管插管内吸出食物残渣或其他异物。
羊水被胎粪污染。
气管内吸出胎粪。
呼吸窘迫症状和X线检查有MAS的特征改变。
吸入性肺炎如何治疗1、机械通气治疗吸入性肺炎 :
呕吐物吸入引起的主要病理生理改变为低氧血症,须进行氧疗。如fio2 大于0.5 或更高方能维持pao2 在8.0kpa 以上,则需进行机械通气。通常采用呼气末正压通气 (peep)或持续气道内正压通气(cpap)治疗。亦可使用压力支持通气降低吸气功。如误吸主要发生在一侧肺,可采用分侧肺通气以改善全肺气体交换。严重吸入性肺炎常伴有低血容量而加剧peep 或cpap 所致的心输出量降低,可通过补液纠正,很好插入swan-ganz 导管以监测肺动脉压、肺楔压和心输出量,作为补液和peep 水平调节的观察指标(尤其在peep>15cmh20 时)。
2、抗生素治疗吸入性肺炎:
不主张预防性使用抗生素,仅在有感染征象或进行诊断性操作后方使用抗生素。未使用抗生素时应密切注意感染征象。根据临床表现、痰涂片革兰染色和细菌培养结果选择使用抗生素。院外获得性吸入性肺炎,致病菌常为患者的口咽部菌丛。经验性抗菌治疗须覆盖厌氧菌和链球菌。青霉素为*。早期可每4～6h 静脉滴入100 万u;对于无合并症的病人,较小剂量即可获得满意效果。
吸入性肺炎如何护理1、鼻饲置管前,多巡视患者,注意观察患者的进食情况和速度,有无咳嗽、气促,尤其是脑梗死后的患者。
2、取坐位或半坐卧位进食,头偏向一侧,进食时不要说明,进食速度缓慢。
3、鼻饲置管后,嘱患者不能经口进食,合作良好的患者可协助患者用温开水漱口并湿润口腔,增加舒适度,不能合作患者用蘸有温开水的棉纤湿润口唇。
4、鼻饲时保持床头抬高至少45°,患者体位下滑时要及时抬高,不能过度翻动患者或做口腔护理,必要时暂停鼻饲。
5、不能随便在胃管内注入家属带入的食物及药物。要按医嘱鼻饲,注意鼻饲的量,温度,速度。
6、普通的胃管一般每周更换一次,PVC材质胃管则每月更换1次。注意观察痰液的性状,如痰液带有食物的成分,要通知医生,按医嘱禁食或改用鼻肠管。鼻饲时要注意观察管道的深度。
7、鼻肠管细长易堵管,要保持管道通畅,予温开水50ML鼻肠管内注入,每8小时1次。
8、吞咽功能训练,请康复科医生根据??吞咽障碍部位对吞咽功能各方面进行训练,以增强其协调能力。
哈尔滨治癫痫病比较好的是哪家医院河南中医治癫痫医院癫痫病发作会死吗?